Что такое остеонекроз? Причины возникновения остеонекроза.

Что такое остеонекроз?

Остеонекроз – это заболевание, вызванное гибелью костных клеток вследствие нарушения притока к ним крови.

Нарушение кровотока происходит на участках, где мало анастомозов, то есть мало связей между двумя кровеносными сосудами.

Остеонекроз также известен как аваскулярный некроз, асептический некроз или ишемический некроз кости. Наиболее распространенные места локализации — на уровне головки бедренной кости, головки плечевой кости, на уровне коленей, мелких костей кисти и стопы. Это заболевание чаще встречается у мужчин, чем у женщин, но также имеют значение аутоиммунные заболевания , поражающие женщин, такие как волчанка.

Болезнь Прайзера (остеонекроз ладьевидной кости) чаще всего поражает доминирующую руку у мужчин среднего возраста. Напротив, болезнь Кинбека (остеонекроз полулунной кости) поражает не доминирующую руку, встречается у мужчин среднего возраста, выполняющих ручной труд.

По оценкам специалистов Американской академии ортопедической хирургии (AAOS), ежегодно в США остеонекроз развивается у 10 000–20 000 человек.

Причины возникновения остеонекроза.

Прежде всего важно отметить, что эти причины остеонекроза могут быть травматическими и нетравматическими.

Травма является частой причиной остеонекроза, примерно у трети больных наблюдались переломы, приведшие к остеонекрозу. В частности, перелом шейки бедренной кости является причиной остеонекроза головки бедренной кости.

Другой важной причиной остеонекроза является кортикотерапия в высоких дозах и в течение длительного времени. Следствием в этом случае является гибель костных клеток и их предшественников.

Остеонекроз встречается также у больных с заболеваниями соединительной ткани: системной красной волчанкой, полимиозитом, васкулитом. У пациентов с волчанкой терапия кортикостероидами в высоких дозах сопряжена с риском развития остеонекроза как на уровне шейки бедренной кости, так и на уровне плеч или коленей, односторонне или двусторонне.

Также пациенты, у которых быстро развивается синдром кушинга (в результате высоких доз кортизона), подвергаются большему риску развития остеонекроза.

У пациентов с волчанкой аваскулярный некроз может возникать вследствие других факторов, помимо длительной терапии кортикостероидами. Васкулит, наличие антифосфолипидных антител, феномен Рейно являются дополнительными факторами риска у больных волчанкой.

Другими более редкими причинами остеонекроза являются гематологические заболевания: серповидноклеточная анемия (характерные для этого заболевания «серповидные» эритроциты вызывают окклюзию сосудов, васкуляризирующих периферические сегменты кости и, как следствие, гибель костных клеток), талассемия,полицитемия, гемофилия. Последнее может привести к остеонекрозу на фоне повышения внутрисуставного давления, вызванного гемартрозом (накоплением внутрисуставной крови).

Кроме того, метаболические зпболевания, такие как гиперхолестеринемия, также могут вызвать остеонекроз. Жировая эмболия, вызванная повышенным уровнем холестерина, приводит к нарушению микроциркуляции крови в периферическом сегменте кости.

Существует также много случаев остеонекроза, причины которого остаются неустановленными.

Пациенты с остеонекрозом головки бедренной кости испытывают боль в бедре или паху. Боль усиливается при ходьбе или стоянии и облегчается в покое.

У пациентов с остеонекрозом коленного сустава возникает внезапная боль, связанная с интенсивной физической нагрузкой. 

Облегчить симптомы болей можно при помощи специализированных бандажей, которые можно заказать в сети медицинских товаров Медтехника Лайф, а обученные специалисты помогут бесплатно подобрать бандаж подходящий именно для вас.

Будьте здоровы и не болейте!

Медтехника Лайф Хабаровск.